Luni - Vineri
8:30 - 13:30
Programari la tel. 021.310.33.53 |
| |
Ronhopatia cronica (sforaitul)
In lumea civilizata, ronhopatia cronica a devenit o problema
sociala cu costuri materiale enorme pentru societate, implicand
atat individul ronhopat cat si perechea sa maritala. Oboseala si
somolenta din timpul zilei, incapacitatea de a genera maxima
performanta la locul de munca, cefaleea, HTA, somnolenta la
volan, aparitia tensiunilor in cuplu, sunt numai cateva din
problemele generate de aceasta afectiune.
Ronhopatia cronica poate fi ameliorata prin renuntarea la
alcool, sedative sau mese copioase seara, inainte de culcare.
Scaderea in greutate si modificarea pozitiei de somn sunt alte
gesturi necesare diminuarii simptomatologiei. Complianta
pentru aceste masuri este scazuta, in conditiile in care ele nu
au o viza curativa ci numai paleativa.
Tratamentul chirurgical al ronhopatiei cronice (+/- apnee in
somn) presupune abordul palatului moale prin mai multe
metode:
- Uvulopalatofaringoplastia (UPPP): excizarea partiala a uvulei,
a excesului tisular al palatului moale si excizarea sau
reducerea de volum a amigdalelor palatine. A fost introdusa in
practica pentru prima data de catre Fujita, in 1970.
- Uvulopalatoplastia asistata cu radiofrecventa (RAUP): este
similara uvulopalatoplastiei asistata laser (LAUP); se excizeaza
numai o parte din uvula si excesul tisular al palatului moale.
- REDUCEREA VOLUMETRICA DE TESUT CU
RADIOFRECVENTA (RFTVR) - metoda utilizata pe scara larga
in clinica noastra, cea mai noua modalitate de rezolvare a
acestei patologii - este o metoda minim invaziva ce presupune
aplicatii de energie cu radiofrecventa in 5 puncte (metoda
unipolara) sau 3 puncte (metoda bipolara) in tesutul submucos
al palatului moale. Dupa o perioada de 6-8 saptamani leziunea
va fi in totalitate resorbita, reducand volumul tisular. Anestezia
este locala. Utilizam un in aceasta interventie, cel mai nou
generator de radiofrecventa produs de firma germana Select
Sutter: RF-Generator BM 780 II cu piese de mana mono- si
bipolare.
Rezultatele apar dupa cca 4 saptamani, in primele zile dupa
interventie ronhopatia se poate agrava datorita reactiei
inflamatorii de la nivelul tesuturilor afectate. In cazul unor
rezultate nesatisfacatoare manevra se poate repeta la o
distanta de 4 saptamani, pana la un maxim de 4 sedinte de
RFTVR .
Sudiile efectuate la Stanford University Medical Center (NB
Powell, RW Riley, RJ Troell, MB Blumen, C Guilleminault,
CHEST, 1998, 113:1163-1174) au aratat ca in mod curent
deglutitia si vorbirea nu sunt afectate postoperator. Durerea
locala este de scurta durata si poate fi controlata
medicamentos (28% din cazuri au necesitat tratament
analgezic). Aparitia edemului in unele cazuri nu a compromis
respiratia si a cedat dupa 24-48 de ore. Nu au fost raportate
alte efecte adverse. Scaderea simptomatologiei a fost
semnificativa in 77% din cazuri.
Rezultatele sunt asemanatoare cu cele ale unui studiu multi-
clinic European care a girat metoda cu o rata de succes de
86,7% (W Hohenhorst, P Van De Heyning, Europe ENT, Oct.
1999). Autorii au concluzionat de asemenea ca rezultatul
benefic al metodei depinde si de numarul leziunilor aplicate in
decursul fiecarui tratament.
In unele cazuri, pentru tratamentul ronhopatiei cronice este
nevoie de aplicatii cu radiofrecventa si la nivelul amigdalei
linguale, pilierilor posteriori sau a cornetelor inferioare. Aceste
aplicatii se pot realiza in aceeasi sedinta cu RFTVR.
RFTVR a amigdalei linguale / baza de limba: rezultatele
studiilor efectuate arata o scadere de volum a limbii de pana la
17% (Stanford University Medical Center, Otolaryngology, Head
and Neck Surgery, May Issue, 1999)
In urma studiilor efectuate pe loturi mari de pacienti s-a ajuns
la concluzia ca manevrele de RFTVR sunt nedureroase in
cazul utilizarii corecte a accesoriilor. Secretul evitarii durerii
este de a pastra intacta linia membranei mucoase. Printre
complicatiile minore se numara si hiperemia palatului timp de 4-
6 zile. O decolorare alb-galbuie, asemanatoare unei ulceratii
poate sa apara in jurul leziunii si dispare in 2 saptamani dupa
interventie
|
| |
|
|
|
|
